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為何透析人群易出現(xiàn)“不安腿”?該如何防治?

 

 

你是否經(jīng)常出現(xiàn):

1.雙腿不適必須走動,走動后不適感緩解,有時累及上肢;

 

2.雙腿深部有蟻走感、麻刺感、疼痛、蠕動感、抖動、緊張感;

 

3.休息或不活動(躺著或坐著)時,癥狀開始出現(xiàn)或加重。只要運動(行走或伸展)持續(xù),不適感可部分或全部緩解。

 

4.以上不適僅發(fā)生在晚上,或晚上比白天嚴重。

 

若出現(xiàn)以上癥狀,即高度懷疑為“不安腿”。

 

研究顯示:

 

維持性血液透析患者發(fā)生不安腿綜合征的比例可高達62.0%。

 

為何透析患者易出現(xiàn)不安腿?平時又該如何護理呢?

 

01   不安腿綜合征(RLS)

 

不安腿綜合征與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元損害有關(guān);感覺異常癥狀可能與脊髓—中樞感覺系統(tǒng)神經(jīng)投射纖維密切相關(guān);睡眠節(jié)奏紊亂可能牽涉到與腦干多巴胺能神經(jīng)元有關(guān)的睡眠控制中樞。

 

不安腿綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型,繼發(fā)性多見于慢性腎衰竭、糖尿病、周圍神經(jīng)病變、貧血等,發(fā)生率表現(xiàn)為血透高于腹透、女性高于男性。

 

02、為何透析人群易出現(xiàn)“不安腿”?

 

1、鐵缺乏或代謝異常

 

根據(jù)流行病學的調(diào)查顯示,鐵缺乏的人群患不安腿綜合征的比例要比鐵水平正常的人群高30%,臨床的癥狀也更為嚴重,而經(jīng)補鐵治療后,部分患者的癥狀可得到一定程度的緩解。

 

由于攝入不足、丟失過多或體內(nèi)的慢性炎癥狀態(tài),往往導致透析患者鐵的缺乏或是代謝異常,從而使得不安腿綜合征(RLS)發(fā)病率日益顯著。

 

2、周圍神經(jīng)病變

 

在透析人群中,周圍神經(jīng)病變是引起不安腿綜合征發(fā)生的危險因素之一。

 

周圍神經(jīng)病變是終末期腎病常見的并發(fā)癥之一,臨床可表現(xiàn)為局部皮膚感覺缺失、感覺異常、疼痛、肢體運動障礙以及腱反射減低或消失。

 

小貼士

B族維生素,尤其是維生素B1及B12對神經(jīng)系統(tǒng)生理功能的維持有重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)使用維生素B12注射劑治療后,尿毒癥不安腿綜合征的癥狀有一定程度的緩解。

 

3、精神及睡眠障礙

 

在透析患者中,不安腿綜合征和精神、睡眠障礙性疾病相互影響,互為危險因素。

 

一方面,不安腿綜合征是透析人群睡眠障礙的高危因素;另一方面,研究發(fā)現(xiàn)終末期腎病使用的常見精神科藥物(抗抑郁藥、神經(jīng)安定類藥物等)會明顯增加不安腿綜合征的發(fā)生率。

 

4、毒素的蓄積

 

對于透析患者,即便透析再充分,體內(nèi)仍舊會有小分子毒素及中大分子毒素的蓄積。其中,中大分子毒素,如甲狀旁腺激素、β2微球蛋白的蓄積,已被證實與不安腿綜合征有關(guān)。

 

03    如何防治“不安腿”?

 

1、改善睡眠質(zhì)量

 

建議控制睡覺和起床時間,以保持規(guī)律的睡眠模式,白天不宜過多睡眠;避免飲用咖啡及含咖啡因的飲料、濃茶及酒精等。

 

2、改善貧血狀況

 

腎病貧血高發(fā),而貧血又是不安腿的高危因素。因此,要積極改善貧血狀況,最好能糾正貧血狀況,如若不能,血紅蛋白也應(yīng)維持在100~120g/L。

 

3、避免藥物性神經(jīng)損害

 

嚴格遵醫(yī)囑,根據(jù)腎功能情況調(diào)整藥物劑量,防止藥物潴留引起中毒,保護神經(jīng)系統(tǒng)不受損害。

 

4、心理疏導

 

心理疏導可幫助患者克服焦慮不安和煩躁等不良情緒。

 

有研究發(fā)現(xiàn),對不安腿綜合征患者實施三個月認知干預治療,其癥狀嚴重程度下降,生活質(zhì)量和心理狀態(tài)都得到提高。

 

不安腿綜合征是透析腎友常見的并發(fā)癥,而透析人群多重病理與生理改變也都參與了不安腿綜合癥的發(fā)生。因此,充分透析、血液灌流聯(lián)合血液透析、腎移植及藥物治療等均可改善尿毒癥RLS人群的臨床癥狀,并大大提高其生活質(zhì)量。

 

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