慢性腎病腎炎病情進(jìn)展一般比較緩慢，需要?dú)v時(shí)數(shù)年甚至數(shù)十年才發(fā)展到尿毒癥。但是臨床上常常碰到一些病人腎功能在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到尿毒癥。這種情況下大多數(shù)存在明顯誘因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和去除這些誘因，還可以挽救腎功能。

了解腎病：大部分人不了解腎臟對(duì)自己健康的重要性，甚至得了腎病也不知道腎臟究竟在我們的身體扮演什么角色。如果可以早些發(fā)現(xiàn)，某些腎病是能可以被延緩進(jìn)展甚至不復(fù)發(fā)。要知道腎臟扮演很多角色：清除廢物、平衡水和電解質(zhì)、控制血壓、保持骨骼健康、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素、輔助紅細(xì)胞生成等。

腎臟具有強(qiáng)大代償能力，每個(gè)腎臟大約有100萬(wàn)腎單位，但是每天的工作“腎單位”約占30%。醫(yī)學(xué)上將此稱為代償狀態(tài)。就是因?yàn)槟I臟代償能力好，在臨床中慢性腎臟疾病不易被發(fā)現(xiàn)，中早期的腎病患者血象腎功能都是正常的，而有的患者發(fā)現(xiàn)以后就是嚴(yán)重腎衰尿毒癥期。

所以，腎臟功能很多，同時(shí)腎病“癥狀”具有隱匿性，需要患者一定重視病情。

提醒早中期患者

這個(gè)病不痛不癢無(wú)關(guān)緊要，錯(cuò)

癥狀消失蛋白潛血病情就好了，自己把藥停了，錯(cuò)

偶爾不忌口，沒(méi)事，錯(cuò)

年輕有“消耗”資本不在在乎休息，錯(cuò)

沒(méi)有足夠重視的話，可能發(fā)展成尿毒癥，慢性腎病、腎炎的發(fā)生和年齡沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系。

慢性腎病的危險(xiǎn)因素：

1、自身免疫因素：包括呼吸道、消化道感染形成的炎性復(fù)合物沉積在腎臟誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)；環(huán)境污染（霧霾天）改變了腎臟的組織特性誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)；自身免疫性疾病比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、小血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等累及腎臟。其中，前兩者是我們常說(shuō)的腎小球腎炎的發(fā)病原因。

2、高血壓、高血糖：長(zhǎng)期高血糖，遲早損害腎臟。糖尿病腎病是糖尿病發(fā)生較早，而且也是最常見(jiàn)、最棘手的并發(fā)癥。高血壓與CKD的關(guān)系最為密切。CKD導(dǎo)致高血壓，高血壓也引起慢性腎病，而且無(wú)論原發(fā)還是繼發(fā)，持續(xù)的高血壓是腎功能惡化的罪魁禍?zhǔn)�，所以，控制血壓是CKD的主要治療手段，并貫穿始終。

3、藥物：重金屬、抗菌素、磺胺類藥物、造影劑等許多藥物都可以損害腎臟，許多中藥也導(dǎo)致腎損傷，在藥物性腎損傷的病例中，中藥的因素約占半數(shù)甚至更多。一般來(lái)說(shuō)，西藥往往導(dǎo)致腎小管損傷，中藥往往導(dǎo)致腎間質(zhì)損傷，后者癥狀更隱蔽，而且可能更重。

4、生活因素：高鹽飲食、喝水少、長(zhǎng)期憋尿、長(zhǎng)期飲酒等，都是腎損傷的好發(fā)因素。

5、其它因素：多囊腎、尿路梗阻、尿道畸形、尿路感染、過(guò)敏、乙肝等病毒感染等，都可以導(dǎo)致慢性腎病。

存在以下情況會(huì)使病情“進(jìn)展加快”

1、24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)大于1g，且沒(méi)有得到有效的治療，或者治療效果差；

2、合并有高血壓的患者，慢性腎炎合并高血壓通常預(yù)示著更嚴(yán)重的病理，這類患者腎功能更容易惡化；

3、發(fā)病時(shí)腎功能就不好，此時(shí)已失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，治療效果往往不理想；

4、本身的病理類型不好。如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎、淀粉樣變性腎病等預(yù)后就較差；微小病變、輕度系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后較好，IgA腎病、膜性腎病是處于中間位置�；颊呔唧w的預(yù)后情況還要根據(jù)病理具體的病變程度、治療的早晚及規(guī)范性、自身的保養(yǎng)等因素來(lái)決定。

慢性腎病的治療，其實(shí)應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)工程，包括一般治療，還與上述多種因素有關(guān)，其中休息和飲食的配合非常重要；患者應(yīng)該多與病友溝通，醫(yī)生交流，這樣的話可以對(duì)自己的疾病有更好的認(rèn)識(shí)。

轉(zhuǎn)自：濟(jì)南腎病醫(yī)院